Заявление-анкета для детей и подростков

Заявка на курсы для детей и подростков

(5 – 15 лет)

Персональные данные:

Фамилия *

Имя *

Возраст *

Дата рождения *

Учебное заведение *

Информация о родителях:

Фамилия *

Имя *

Персональный код *

Контактная информация:

Мобильный телефон *

Эл. почта *

Выберите курсы:

Ознакомьтесь с расписанием уроков (в разделе КУРСЫ) и выберите наиболее подходящие для Вас время и дни. Если возможно, укажите 1-ю и 2-ю выбранную Вами группу.

1-я группа *

2-я группа

Оплата курсов:

(имя, фамилия, персональный код ИЛИ название предприятия, адрес, регистрационный номер)

Плательщик *

Дополнительная информация:

Как Вы узнали о курсах? *

Комментарии

Условия учёбы

Код безопасности captcha